Гипертонический криз симптомы: первая помощь и лечение

Гипертонический криз – молниеносное повышение артериального давления с незамедлительным ухудшением самочувствия пациента. Это опасное явление для жизни, риск летального исхода резко увеличивается. Чтобы не допустить таких тяжелых последствий, нужно знать, что такое гипертонический криз, каковы симптомы патологии, что необходимо делать в данной ситуации. В этой статье вы познакомитесь ближе с этим коварным явлением.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Это важнейшая система органов человека, которая включает органы, обеспечивающие циркуляцию крови в организме, выполняет главную функцию – питание кислородом, полезными веществами, энергией и перенос биологически активных веществ. Продукты распада также выводятся кровью.

В сердечно-сосудистую систему входит сердце как центральный орган, и сосуды, представляющие собой полые эластичные трубки. Последние бывают разных размеров и диаметров.

Сердце человека – мышца,  способная к ритмическим сокращениям. Она перекачивает кровь. Сердце четырехкамерное и состоит из 2 желудочков и 2 предсердий.

Сосуды – полые трубки, по которым движется кровь. Они имеют разный диаметр и механические свойства.

Сердечно-сосудистая система-важнейшая система органов человека

Например, одна из основных классификаций – по направлению движения крови:

• вены – сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Стенки у них тонкие, с небольшим количеством эластичной и мышечной ткани;
• артерии – в этих сосудах кровь движется от сердца к органам. Им приходится выдерживать большое давление, поэтому в их состав входит много упругих и эластичных тканей.

Помимо этих крупных сосудов, есть более мелкие: артериолы, венулы и капилляры. Несмотря на небольшой диаметр, они тоже играют важную роль.

У человека, как и у всех позвоночных животных, замкнутая сердечно-сосудистая система. У нас она имеет две подсистемы:

1. Большой круг кровообращения.
2. Малый круг кровообращения.

Сосуды в большом круге кровообращения соединяют сердце с органами других систем. Таким образом, происходит питание всего организма. Что касается малого круга, то там происходит обмен крови между сердцем и легкими.

Причины патологии

Это опасное состояние грозит каждому, кто страдает от артериальной гипертензии. Примерно каждый третий больной гипертонией сталкивается с гипертоническим кризом. Особое внимание на состояние здоровья нужно обращать людям, которые имеют заболевания почек.

Стрессовые ситуации могут могут стать причиной появления гипертонического криза

Если говорить о причинах патологии, то их условно делят на внешние и внутренние. К первым относятся следующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• резкое прекращение употребления препаратов от гипертонии;
• перемены метеорологических условий (смена погоды, повышение влажности, снижение температуры, скачки барометрического давления);
• алкоголизм;
• физические нагрузки;
• употребление соли более 5г в сутки.

Нередко гипертонический криз возникает из-за других патологий организма (внутренние факторы): регулярные инфекции дыхательной системы, опухоли надпочечников, обострение ишемической болезни.

Иногда причиной является травмы гипоталамуса, климакс и недостаточное количество ультрафиолетового излучения.

Основные симптомы и признаки

Гипертонический криз требует особого внимания  и своевременного оказания первой помощи, для этого нужно знать симптомы. Не стоит ориентироваться исключительно на уровень АД. Для каждого пациента разные показатели приводят к возникновению криза.

Что касается протекания гипертонического криза, то есть две вариации.

1. Нейровегетативный.
2. Отечный.

Первая вариация включает проявление одного или нескольких симптомов одновременно. При этом типе гипертонического криза человек может страдать от головных болей, тошноты, иногда доходящей до рвоты, наличия «мурашек» и возбуждения. Обычно стремительно повышается «верхний» показатель АД. Может быть страх смерти.

Особого внимания требует гипертонический криз

Отечная форма чаще наблюдается у женщин, особенно с избыточным весом.

Чтобы знать, как проявляется эта вариация течения криза, ознакомьтесь с симптомами:

• дискомфорт в области сердца;
• общая слабость;
• отечность;
• систолический и диастолический показатель либо повышаются равномерно, либо «нижний» интенсивнее;
• одышка;
• нарушения сознания.

При этом типе криз длится несколько дней. Помимо выше перечисленных симптомов, пациенты могут страдать от нарушений координации движений, раздвоения видимости, онемения конечностей и даже глухоты и слепоты. В особо тяжелых случаях возникают судороги, больной может потерять сознание.

В чем опасность заболевания

Гипертонический криз приводит к серьезному поражению органов-«мишеней». К таковым относят главный мозг, почки и сердечно-сосудистую систему. Это может привести к возникновению инсульта, острой гипертонической энцефалопатии, острой сердечной недостаточности, стенокардии, инфаркта миокарда. Данные патологии несут прямую угрозу жизни пациента, поэтому при гипертоническом кризе обязательна госпитализация.

Классификация

Современные медики выделяют 2 группы гипертонических кризов в зависимости от течения и наличия сопутствующих заболеваний.

2 группы гипертонических кризов выделяют современные медики

1. Неосложненный.
2. Осложненный.

При первом типе патологии у пациента нет дополнительных болезней, которые бы осложняли прохождение криза. Во время приступа больному назначают препараты, которые нормализуют артериальное давление буквально за пару часов.

Что касается осложненного гипертонического криза, то он встречается гораздо реже. Для него характерно поражение почек, сердца или головного мозга. Это может привести к отеку легких, расслаивающей аневризме аорты, острому коронарному синдрому, инсульту, энцефалопатии. Риск летального исхода увеличивается.

Статистика

Последние серьезные статистические исследования на территории РФ проводились в 2000 году. Они выяснили, что люди мало знают о возникновении гипертонического криза и о своем вхождении в группу риска. Статистические данные у женщин и мужчин несколько отличаются.

У мужчин. Согласно исследованиям, о заболевании знали только 37,1%. Распространенность АГ среди мужчин составляет 39,2%. Получали медикаментозное лечение лишь 21,6% мужчин.

У женщин. Статистика показала, что распространенность заболевания у женщин немного выше и составляет 41,1%. Однако дамы внимательнее мужчин относятся к своему здоровью: 58% женщин знали о заболевании, почти 46% лечились медикаментозно.

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает анамнез пациента. Во время процесса устанавливается клиническая картина, обязательно измеряется уровень АД. Выясняется, были ли у больного ранее подобные симптомы, резкие скачки артериального давления.

Обследование пациента стоит начать с измерения артериального давления

Чтобы исключить наличие у пациента патологий почек, ему назначают анализ мочи. Также требуется сдать кровь, чтобы точнее определить текущие нарушения в организме. При необходимости врач может назначить биохимический анализ крови. Из инструментальных методов диагностики используют ЭКГ и реоэнцефалографию.

1. Измерение артериального давления. С этой процедуры стоит начать обследование пациента. Во время гипертонического криза АД достигает уровня 150/100 мм рт. ст. и выше. Измерять артериальное давление нужно несколько раз с интервалом в 10-15 минут. Результаты рекомендуется записывать на бумаге. Первые измерения делают на двух руках, а далее выбирают конечность, где показатели выше.
2. Оценка результатов. При гипертоническом кризе снижение АД должно быть плавным. Например, в течение первых двух часов приступа оно может снизиться на 20-25%.
3. Стандарты диагностики в больнице. Общепринятых стандартов на данный момент не существует.

При первых проявлениях заболевания медики рекомендуют незамедлительно начинать терапию.

Лечение

Исход состояния зависит от качества и своевременности предоставления помощи больному. Во время гипертонического криза пациенту необходимо обеспечить полный покой. Обязательна медикаментозная терапия. Также врачи прописывают специальную диету.

Доврачебная помощь в домашних условиях

При подозрении на гипертонический криз, больному необходимо измерить АД. Именно этот показатель поможет подтвердить или опровергнуть это состояние. Измерить артериальное давление нужно не менее трех раз. Это позволит определить более точный показатель. При одном измерении организм может отреагировать на посторонний фактор.

Нужно применять медикаменты при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе артериальное давление не приходит в норму самостоятельно, поэтому для нормализации показателя нужно применять медикаменты. Однако в первую очередь важно успокоить больного, посадить его удобно, а лучше положить. Оказывать доврачебную помощь рекомендовано в хорошо проветриваемом помещении, где не будет посторонних шумов. Больному с гипертоническим кризом нужно достаточно кислорода, поэтому в комнатах с тяжелым воздухом ему будет еще хуже. Также рекомендуется избегать помещений с резким освещением и запахами.

Обычно в этом состоянии гипертоники жалуются на жар. Улучшить самочувствие можно, если расстегнуть верхние пуговицы, приложить на лоб холодный компресс. Его нужно менять каждые 2-3 минуты. Не лишним будет обтереть шею мокрой тканью. Если больной жалуется на тошноту, положите его на бок и приготовьте таз, чистое полотенце и воду для полоскания рта.

Пострадавшему можно дать медикаменты для понижения артериального давления. Однако стоит помнить, что даже самые эффективные препараты не действуют мгновенно. В лучшем случае больному станет легче через 15-20 минут. Однако не стоит быстро перемерять АД, так как создается ложное мнение, что медикамент не помог. Часто в таких случаях дают еще одну дозу, что может привести к гипотонии. Такие скачки артериального давления усугубят положение больного.

Обязательно вызовите скорую помощь, так как при гипертоническом кризе показана госпитализация. Особенно это важно при первом приступе.

Какие препараты могут помочь

При гипертоническом кризе важно стабилизировать артериальное давление, ведь показатель самостоятельно не нормализуется. Для этого требуется принимать медикаменты. В аптеках много лекарственных средств, которые понижают АД, однако не все они эффективны при гипертоническом кризе.

Исходя из симптоматики нужно выбирать медикаменты

Выбирать медикаменты нужно исходя из симптоматики.

Например, если вы наблюдаете возбуждение больного, дрожь и появление тахикардии, то ему необходимо принять один из следующих препаратов:

• «Карведилол»;
• «Каптопресс»;
• «Фармадипин».

Прежде, чем давать больному эти препараты, измерьте частоту сердцебиения. Если она ниже 80 ударов в минуту, то лучше употреблять другие медикаменты.

«Каптоприл» поможет при одновременном повышении систолического и диастолического давления. Его действие наступает очень быстро. Уже спустя 15-20 минут уровень АД снижается. При отечной вариации гипертонического криза обычно назначают «Фуросемид». Это мочегонное средство, которое дает результат уже через 30 минут. Но эти два препарата («Каптоприл» и «Фуросемид») быстро выводятся из организма – уже через 4 часа и следа этих медикаментов не останется. По истечению этого времени нужно снова измерить давление и в случае его повышения снова принять дозу лекарства.

Также можно использовать ганглиоблокатор для купирования гипертонического криза. Для этого разводят 1 мл «Пентамин» 5% в 10 мл физиологического раствора. Вводят внутривенно.

При неосложенном гипертоническом кризе АД снизится в среднем за 30-60 минут. Следить за уровнем артериального давления нужно 6 часов с начала приступа. Если больной впервые сталкивается с гипертоническим кризом или у него наблюдается потеря зрения, появление «мурашек» перед глазами, меняется речь и походка, то нужно срочно вызвать бригаду медицинской помощи.

Осложнения

Купирование гипертонического криза с осложнениями требует приема медикаментов, которые бы справлялись с сопутствующими заболеваниями. Нередко в таких случаях помогает «Нитропруссид натрия».

Уменьшить нагрузку на миокард позволяет «Нитроглицерин»

Его назначают при таких патологиях:

• острая левожелудочковая недостаточность;
• аневризма аорты;
• острая гипертоническая энцефалопатия.

Также медикамент иногда выписывают при послеоперационной артериальной гипертензии. Преимущество «Нитропруссид натрия» в том, что он дает эффект в первые секунды при внутривенной инфузии. АД возвращается к нормальному показателю уже спустя 3-5 минут после введения. Таким образом, минимизируется риск возникновения другой крайности – гипотонии.

«Нитроглицерин» позволяет уменьшить нагрузку на миокард. Препарат расширяет периферические вены, уменьшается приток крови и кислорода. «Нитроглицерин» предпочтительнее при гипертонических кризах с коронарной недостаточностью, так как сосудорасширяющий эффект у него лучше, чем у «Нитропруссида натрия». Однако с применением лекарственного средства нужно быть осторожным.

Возможно возникновение побочных эффектов после приема «Нитроглицерина»:

• гипотония;
• головные боли;
• рвота;
• тахикардия.

Не назначается больным с повышенной чувствительностью к нитратам, беременным и женщинам в период лактации.

«Гидралазин» назначают при гипертоническом кризе с эклампсией

При гипертоническом кризе с эклампсией назначают «Гидралазин». Он расширяет артерии, при этом не влияет на венозные сосуды. Уже спустя 10-20 минут после внутривенного струйного введения проявляется действие препарата. Длительность эффекта колеблется от 3 до 8 часов.

Возможны побочные явления после введения медикамента:

• появление головной боли;
• тахикардия;
• тошнота;
• покраснение лица;
• задержка жидкости в организме;
• возникновение стенокардии.

Больным с острой ишемией миокарда, расслаивающей аневризмой аорты, АГ назначают бета-блокаторы. Самые распространенные вещества этой группы – метопролол тартрат, эсмолол, пропранолол.

Если в крови пациента с гипертоническим кризом высокое содержание катехоламинов, то ему назначают альфа-блокаторы.

Госпитализация

При этом явлении обязательно пребывание в стационаре. Пациента определят в отделение интенсивной терапии, где он будет под постоянным контролем медиков.

Тех больных, у которых приступ случился впервые обязательна госпитализация

Экстренная госпитализация показана в следующих случаях:

• гипертонический криз с выраженным проявлением гипертонической энцефалопатии;
• гипертонический криз, который не был купирован на догоспитальном этапе.

Обязательна госпитализация тех больных, у которых приступ случился впервые.

Этапы лечения в стационаре

В терапевтическом отделении медики в первую очередь стабилизируют состояние больного. Сначала купируется приступ и нормализуется уровень АД. При осложненном гипертоническом кризе медики устраняют поражение органов.

В стационаре строго следят за уровнем АД. Замеры делают через каждые 12-24-48 часов и сравнивают динамику.

Клинические рекомендации для восстановления в домашних условиях

После купирования криза и выписки нужно проконсультироваться у врача, как пациенту нормализовать свое состояние. Для этого нужно записаться на прием не только к терапевту, но и кардиологу, психологу.

Также помогают снизить АД рецепты нетрадиционной медицины

Восстановление в домашних условиях включает следующие факторы:

• прием лекарственных средств;
• контроль уровня АД и ведение дневника;
• диета с низким содержанием жареных, жирных и соленых продуктов;
• постельный режим первые 3 дня;
• минимизация физических нагрузок.

Важно обращать внимание на эмоциональное состояние человека. Люди после гипертонического криза нередко впадают в депрессию, ощущают тревогу, поэтому нуждаются в поддержке близких людей. В некоторых случаях пациентам требуется профессиональная психологическая помощь.

Что советует народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины также помогают снизить АД. Для нормализации давления можно принимать ножные ванночки с добавлением горчицы. К стопам можно прикладывать примочки с яблочным уксусом.

Внутрь рекомендуется принимать смесь чеснока и меда по столовой ложке дважды в сутки. Компоненты нужно брать в равных пропорциях. Эффективностью отличаются настойки с астрагала, отвар тысячелистника.

Профилактика

Гипертонический криз требует серьезного лечения, поэтому гораздо проще предотвратить появление этого состояния и не допустить рецидива, если первый приступ уже был. В первую очередь необходимо обеспечить покой, отсутствие стрессовых факторов и излишних физических нагрузок. Регулярное измерение АД позволит вовремя регулировать показатель, не допуская резкого ухудшения состояния.

Обязательно нужно проходить медикаментозное лечение, не прерывать прием выписанных препаратов, правильно питаться: снизить потребление соли до 5 грамм в сутки, больше пить воды (не менее 2-х литров в сутки), следить за весом. От пагубных привычек стоит избавиться полностью.