Симптомы и лечение изолированной систолической гипертонии

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертония

ИСАГ – это повышение систолического давления при нормальном уровне диастолического. При этой патологии риск осложнений выше даже при незначительных скачках.

Причины:

• неправильное питание;
• лишний вес и ожирение;
• дефицит калия и магния, повышение кальция, натрия;
• малоподвижный образ жизни;
• курение и употребление алкоголя;
• наследственная предрасположенность;
• стрессы и хроническое переутомление;
• хронические заболевания почек и печени;
• длительный лихорадочный период;
• патология щитовидной железы;
• синдром Иценко-Кушинга;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение проводящей системы сердца;
• пороки сердца;
• сахарный диабет.

Согласно исследованиям специалистов в области кардиологии, этот недуг не относят к типичным проявлениям старения

У женщин гипертония систолическая связана с изменением уровня гормонов, например, во время беременности, постменопаузе.

При незначительном повышении систолического давления пациент может не придавать значения субъективным ощущениям. Проявления:

• головная боль и головокружение;
• снижение работоспособности;
• шум в ушах;
• боль в сердце;
• нарушение зрения;
• нарушение координации.

Заболевание поражает людей в пожилом возрасте, но первые симптомы могут появиться в возрасте 35–40 лет. У лиц старшего возраста гипертензия проявляется в вечернее время в состоянии покоя. Резкие скачки характерны после пробуждения. При отсутствии своевременного лечения это состояние осложняется инсультом или инфарктом.

Это форма гипертонии может проявляться в виде гипертонического криза. При этом отмечается резкий скачок систолического давления до 180 мм рт. ст. и выше. Может возникать также изолированная гипертония диастолическая, когда при относительно стабильном систолическом значении значительно повышается диастолическое. Такое состояние вызывается другими причинами.

Типичными для ИСГ симптомами являются головокружение, головные боли, ухудшение зрения, снижение функций памяти

Изолированная гипертония делится на первичную и вторичную. Первичная форма не связана с соматической патологией, она может возникать у молодых людей на фоне стрессов, вредных привычек, неправильного питания. Вторичная развивается вследствие имеющихся заболеваний сердца, почек, эндокринной системы.

Диагностика

Для установления диагноза «гипертония изолированная систолическая» необходим мониторинг артериального давления. При фиксации постоянной гипертензии выше 139 мм рт. ст. ставят диагноз. Измерение производится на двух руках. Мониторинг проводится 2 раза в день.

Дополнительно проводятся:

• общеклинические анализы;
• биохимическое исследование;
• электрокардиограмма;
• УЗИ;
• измерение уровня гормонов;
• измерение уровня липопротеидов высокой плотности.

При диагностировании ИСГ особое внимание обращают пульсовому давлению, указывающему на биологический возраст артерий

Лечение

Основной целью лечения является достижение оптимального уровня артериального давления, снизить риск развития осложнений. Терапия включает прием антигипертензивных средств и изменение образа жизни.

Препараты:

• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты Ca.

Средства назначаются врачом, учитывая возраст, тяжесть течения, сопутствующие заболевания. Давление должно снижаться постепенно, резкое падение давления может привести к развитию осложнений, таких как шок, коллапс и т. д.

Ингибиторы АПФ – назначаются при нарушении функции левого желудочка и гипертонии, которой сопутствует сахарный диабет. Фармакологическое действие обусловлено расслаблением спазмированных сосудов. К этой группе относятся «Эналаприл», «Каптопрес», «Каптоприл».

У пожилых больных со средне-тяжелым и тяжелым течением заболевания назначается комбинированная терапия – ингибиторы АПФ + Бета-адреноблокаторы и/или диуретики.

Диуретики – являются первоочередными средствами в лечении гипертонии. Их фармакологическое действие обусловлено снижением ударного объема сердца, они также расширяют сосуды.

Выбор методики лечения – индивидуальный процесс и зависит не только показателей АД, но и от проявлений церебральной, коронарной недостаточности

Существуют также комбинированные препараты.

Бета-адреноблокаторы используются с другими лекарственными средствами. Механизм действия заключается в блокировании бета-адренорецепторов. Это позволяет защитить сердечно-сосудистую систему от осложнений. На начальной стадии нормализует давление самостоятельно.

В эту группу входят следующие препараты:

• «Атенолол»;
• «Метопролол»;
• «Пропранолол».

Антагонисты Ca также оказывают сосудорасширяющее действие. Фармакологическое действие обусловлено торможением ионов кальция в клетки сердца, сосудов. За счет уменьшения их концентрации расширяются коронарные артерии.

К антагонистам кальция относятся:

• «Нифедипин»;
• «Изоптин»;
• «Диазем».

Это представители первого поколения. Помимо них, применяются препараты второго поколения:

• «Галлопамил»;
• «Анипамил»;
• «Амлодипин»;
• «Фелодипин».

Изменение образа жизни очень важное для успешного лечения гипертонии. Больным назначается диета с ограничением жирных, жареных блюд. Рекомендуется также ограничить количество употребляемой соли. Следует отказаться от вредных привычек, заниматься активными видами спорта – бег, ходьба, плаванье. При психических перегрузках рекомендуется принимать успокоительные средства растительного происхождения.