Пирацетам повышает или понижает давление?

«Пирацетам» – ноотропное лекарственное средство, нейрометаболический стимулятор, производное пирролидона. Предназначен для стимуляции высших психических функций мозга – улучшения когнитивных возможностей, памяти, обучаемости. Несмотря на то что «Пирацетам» широко применяется с 70-х годов прошлого века, механизм его воздействия окончательно не выяснен. Клинические исследования проводились почти полвека назад по методикам, не вполне соответствующим современным стандартам.

Предполагается, что «Пирацетам» оптимизирует метаболические процессы, происходящие в головном мозге:

• стимулируетбиохимическиереакциисучастиемкислорода;
• способствуетболееполнойпереработкеглюкозы;
• улучшаетместныйкровотоквучасткахсишемией;
• увеличиваетсинтезядернойрибонуклеиновойкислоты.

«Пирацетам» также ускоряет цикл синтеза и утилизации АТФ, повышает активность аденилатциклазы (катализатора превращения АТФ–цАМФ), замедляет синтез нуклеотидфосфатазы, увеличивая ресурс энергии для метаболизма организма. Оптимизация энергетических процессов повышает сопротивляемость тканей мозга к влиянию недостатка кислорода и воздействию токсинов.

Медпрепарат может быть назначен в составе комплексного лечения при повышенном давлении

Примечание. «Пирацетам» не относится к числу веществ с доказанной эффективностью; динамика когнитивных нарушений слишком индивидуальна, трудно контролируемая в сравнении с контрольной плацебо-группой. Его пытались и пытаются применять в начальных стадиях (не всегда достоверно диагностированных на тот момент) старческой деменции и болезни Альцгеймера: прогресс этих заболеваний, возможно, несколько замедляется, но не прекращается на фоне приема «Пирацетама», равно как и других существующих ноотропных средств.

Состав, форма выпуска и синонимы

Активное вещество лекарства «Пирацетам» – одноименное вещество пирацетам.

Лекарство выпускается в таблетированной или капсульной форме и в растворе для инъекций, содержащих следующее количество пирацетама (мг):

• 1 таблетка в пленкообразующей оболочке – 200;
• 1 капсула в желатиновой оболочке — 400;
• Раствор для инъекций: ампула 5 мл – 200.

Синонимы «Пирацетама» – «Луцетам», «Ноотропил», «Мемотропил». Существуют десятки аналогов по фармакологическому воздействию и действующему веществу.

Показания к применению

Для взрослых пациентов:

• уменьшение симптомов патологических состояний, сопровождаемых ухудшением памяти и снижением умственных способностей (за исключением выраженной диагностированной деменции);

Действие лекарственного средства «Пирацетам» направлено на улучшение метаболических процессов нервных клеток и мозгового кровообращения

• кортикальная миоклония (непроизвольные спазмы, подергивания и судороги мышц, вызванные патологическими очагами в коре головного мозга);
• невротические и астенодинамические депрессивные состояния;
• синдром отмены и делирий при алкоголизме и наркоманиях, снижение интеллекта и памяти при хроническом злоупотреблении алкоголем.

Для детей:

• лечение нарушений речи с 8 лет в сочетании с немедикаментозными методиками;
• артериальная гипотензия с церебральной недостаточностью (в составе комплексной терапии);
• детский церебральный паралич и другие постперинатальные поражения нервной системы;
• лечение вазоокклюзионного криза (тромбоза сосудов разного месторасположения) при серповидно-клеточной анемии у взрослых и детей.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• критическая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 20 мл/мин);
• геморрагический инсульт;
• хорея Хантингтона;
• беременность и грудное кормление (официальной информации о безопасности влияния на плод нет, хотя данных об эмбриотоксическом или тератогенном влиянии также не зафиксировано);

Ограничения к приему:беременность

• детский возраст до 1 года;
• относительным противопоказанием являются состояния психопатического, параноидного или маниакального психомоторного возбуждения, повышенная судорожная готовность, тяжелые заболевания сердца и сосудов с выраженной артериальной гипотензией.

Побочные явления согласно инструкции к препарату:

• нервная система – гиперкинезия (психомоторное возбуждение или повышенная двигательная активность мускулатуры какого-либо внутреннего органа), головные боли, бессонница или сонливость, расстройства моторики и координации движений, возрастание частоты приступов при эпилепсии, тремор;
• психика – чрезмерная возбуждаемость, нервозность, сумеречное сознание, возникновение галлюцинаций;
• иммунная система – аллергические реакции, в том числе анафилаксия, отек Квинке, крапивница, дерматит;
• органы пищеварения – боли в брюшной полости и под ложечкой, тошнота и рвота, понос;
• вестибулярный аппарат – головокружение;
• кровь – снижение свертываемости крови;
• другие – появление избыточного веса, повышение артериального давления, сексуальное возбуждение, потливость, для инъекционной формы – снижение артериального давления ниже нормы и повышение температуры тела.

Так повышает или понижает давление «Пирацетам»?

Указывается, что «Пирацетам» способен понижать или повышать давление в отдельных случаях. Эффект повышения давления связывают со стимуляцией выработки гормонов дофамина и норадреналина. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется применять пирацетам на фоне антигипертензивной терапии.

Во избежание ухудшения состояния и осложнений течения болезни не рекомендуется употреблять «Пирацетам» при низком давлении

«Пирацетам» стимулирует синтез холина и его производного – ацетилхолина, который является нейромедиатором – передатчиком нервного импульса. Действие ацетилхолина также проявляется в замедлении сердечных сокращений, расширении периферических кровеносных сосудов и понижении артериального давления.

Какая тенденция преобладает? Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и даже от лекарственной формы препарата (инъекции чаще вызывают понижающий давление эффект). В большинстве случаев «Пирацетам» никак не изменяет показатели артериального давления.

Передозировка «Пирацетама»

Передозировка может вызывать:

• бессонницу, раздражительность;
• обострение имеющейся сердечной недостаточности у пожилых больных;
• боли в области брюшины, понос с кровью.

При передозировке таблеток или капсул проводят промывание желудка. Далее проводится медикаментозная нейтрализация симптомов. Гемодиализ способен удалить около половины циркулирующего в крови вещества. Специфического противоядия нет, впрочем, «Пирацетам» не отличается высокой токсичностью.

Передозировка препаратом проявляется по-разному

Особые указания

Не рекомендуется комплексный прием «Пирацетама» с йодсодержащими тиреотропными гормонами: происходит взаимное потенцирование их возбуждающего нервную систему действия.

Не рекомендуется принимать «Пирацетам» перед хирургическими операциями, сразу после них или при значительном кровотечении любой этиологии. С предосторожностями «Пирацетам» назначают больным с низкой свертываемостью крови или принимающим антикоагулянты. При кортикальной миоклонии внезапная отмена препарата может вызвать новый приступ неконтролируемых мышечных сокращений.

При продолжительном курсе в старческом возрасте не исключено снижение клиренса креатинина.

Принимая «Пирацетам», необходимо учитывать возможное нарушение внимания, скорости реакций, координации движений и избегать потенциально опасных видов деятельности, включая управление транспортом.

Резюме

Традиционный, недорогой и свободно продающийся препарат способен вызывать довольно серьезные побочные явления, в том числе непрогнозируемое понижение или повышение давления. Если «Пирацетам» или его аналоги вызывают нежелательные побочные эффекты, прием лучше приостановить и сообщить об этом лечащему врачу. Производные пирролидона – это первое поколение ноотропов, возможно, другие группы ноотропных средств будут более эффективны и лучше восприниматься организмом.